Léčba spánkové apnoe
Jakou léčbu zvolit při spánkové apnoe?
Spánková apnoe je onemocnění, které může výrazně narušit kvalitu života. Léčba spánkové apnoe závisí zejména na závažnosti onemocnění a na konkrétním typu apnoe.
Existuje několik možností léčby. Jakou pomůcku nebo metodu zvolit? Jak se k léčbě dostat? Nejvhodnější řešení vždy určí odborný lékař podle individuálního stavu pacienta.
Jak léčit spánkovou apnoe – jakou pomůcku zvolit?
Existuje několik způsobů léčby spánkové apnoe. Vhodnou léčbu by měl vždy doporučit zdravotnický pracovník.
Při rozhodování zohledňuje zejména:
- typ spánkové apnoe,
- závažnost onemocnění,
- zdravotní stav pacienta,
- snášenlivost jednotlivých možností léčby.
Obstrukční nebo centrální spánková apnoe – rozdílná léčba
Obstrukční spánková apnoe (OSA)
Při obstrukční spánkové apnoi se během spánku dýchací cesty zužují nebo uzavírají v důsledku uvolnění měkkých tkání.
Nejčastěji doporučované možnosti léčby jsou:
Mandibulární protruzní dlaha (MAD)
Jde o zubní pomůcku, která posouvá dolní čelist mírně dopředu, a tím pomáhá udržet dýchací cesty během spánku průchodné.
Terapie CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
Přístroj CPAP dodává vzduch pod mírným tlakem přes masku (nosní, ústní nebo kombinovanou), čímž zabraňuje kolapsu měkkých tkání a udržuje průchodnost dýchacích cest.
Léčba, kterou lze použít v některých případech
Pokud tyto dvě hlavní možnosti léčby (CPAP a mandibulární protruzní dlaha) selžou, nebo ve specifických případech lze zvážit i další řešení.
Chirurgická léčba měkkého patra nebo mandlí
Chirurgický zákrok na měkkém patře nebo mandlích lze provést, avšak pouze v případech, kdy je příčinou problému zvětšení (hypertrofie) těchto tkání.
Nosní kortikosteroidy
Nosní kortikosteroidy mohou u dětí zlepšit mírnou až středně těžkou obstrukční spánkovou apnoe (OSA), zejména pokud je současně přítomna:
- rýma (rinitida),
- obstrukce horních cest dýchacích způsobená zvětšenou nosohltanovou mandlí (adenoidní vegetací).
Poziční léčba
Cílem poziční léčby je zabránit spánku na zádech, protože tato poloha může zhoršovat výskyt apnoických epizod.
Podle Evropské respirační společnosti může vést k mírnému snížení indexu apnoe-hypopnoe (AHI), zejména u:
- mladších pacientů,
- méně aktivních pacientů,
- pacientů bez výrazné obezity.
Její účinnost je však výrazně nižší než u terapie CPAP a mandibulární protruzní dlahy (MAD), proto se nedoporučuje jako obecná léčba, ale pouze u pečlivě vybraných pacientů.
Tato metoda je vhodná zejména pro pacienty, kteří tráví většinu spánku na zádech – což se týká méně než přibližně čtvrtiny pacientů.
Dlouhodobé dodržování poziční léčby bývá nízké.
Centrální spánková apnoe
Při centrální spánkové apnoi není problém v samotném ucpání dýchacích cest, ale v poruše řízení dýchání mozkem.
Léčba se obvykle provádí pomocí:
- adaptivní servoventilace,
- speciálních dýchacích přístrojů s automatickou regulací podpory dýchání.
Léčba podle závažnosti spánkové apnoe
Léčba se volí podle stupně závažnosti onemocnění.
Mírná až středně těžká spánková apnoe
Často se doporučuje:
- mandibulární protruzní dlaha (MAD).
Tato léčba je méně omezující než CPAP a pacienti ji často lépe snášejí.
Těžká spánková apnoe
Nejčastěji se používá:
- terapie CPAP.
Chirurgická léčba
Operace se zvažuje pouze ve specifických případech, například při:
- anatomických odchylkách v oblasti čelistí,
- výrazných anatomických překážkách v oblasti ORL.
Správně zvolená léčba může výrazně zlepšit kvalitu spánku, snížit zdravotní rizika a zlepšit každodenní fungování pacienta.
